“醫生，我眼睛疼得厲害還頭痛、惡心想吐，是不是出大毛病啦？”上周，65歲的張大媽（化名）在家人陪伴下捂著右眼來到南京市第一醫院急診。經檢查，張大媽的眼壓高達58mmHg（正常范圍10-21mmHg），角膜水腫混濁，確診為閉角型青光眼急性發作。
據了解，張大媽有5年青光眼病史，平時規律用藥，眼壓控制得還不錯。然而前一天降溫時，她早上出門買菜，忘記戴帽子圍巾。回家后，張大媽就覺得眼睛有些發沉發脹；到了晚上，眼睛突然發生劇烈疼痛，還伴有頭痛、惡心，看東西也變得模糊不清，趕緊讓家人把她送到醫院。
眼科副主任醫師曹鎏接診了張大媽，明確診斷后立即啟動緊急治療：立即讓張大媽半臥位減輕眼部充血；使用收縮瞳孔的滴眼液開放房角，配合使用降壓滴眼液控制眼壓，同時靜脈輸注脫水藥物快速減少眼內房水生成；再給予止吐、止痛藥物緩解不適。24小時后，張大媽的眼壓降至正常范圍，頭痛等不適癥狀也隨之明顯好轉，張大媽和家人都松了口氣。
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考慮到張大媽屬于反復發作的閉角型青光眼，單純藥物治療難以從根源預防發作，在她眼壓穩定3天后，曹鎏為她安排了YAG激光虹膜周切術。這個治療是通過激光在虹膜上打一個小小的孔，讓房水能夠順暢排出，這樣可從根本上降低眼壓驟升的風險。
術后張大媽眼部僅有輕微異物感，觀察2小時后即可回家。曹鎏醫生提醒張大媽回家后要繼續使用抗炎滴眼液1周，術后要遵醫囑回醫院復查。“真是太感謝醫生了！十幾分鐘就解決問題，我一定聽醫生的話，滴眼藥水，一個月后回來復查！”張大媽拉著曹鎏醫生的手，連連道謝。
為何冷空氣會誘發青光眼？曹鎏介紹，青光眼患者的房角結構本就比較狹窄，當氣溫驟降時，眼部血管會收縮痙攣，導致房水排出受阻，眼壓在短時間內急劇升高，從而誘發青光眼急性發作。尤其對于老年人而言，眼部調節能力下降，對氣溫變化的適應力弱，因此在寒潮天誘發青光眼的風險更高。
青光眼患者的冬季防護指南
避寒保暖：氣溫驟降時盡量減少外出，外出時務必戴好帽子、圍巾，避免面部和眼部直接受冷空氣刺激；室內外溫差不宜過大，進門后先緩一緩，然后再摘帽子、口罩。管住嘴巴：不要大量飲用濃茶、咖啡，這類飲品會刺激交感神經興奮，導致房水分泌增加，升高眼壓；也避免一次性喝太多水（建議每次不超過300ml），防止眼壓波動。
遠離黑暗：不要在黑暗處久留，比如關燈看手機、看電視，黑暗環境會讓瞳孔散大，堵塞房角，誘發急性發作；夜間起床時，可先打開柔和的燈光，再慢慢起身。定期監測：即使沒有不適，也應每3-6個月復查一次眼壓、視野和視神經纖維層厚度，遵醫囑規律用藥，切勿自行停藥或減藥。
專家提醒，如果出現突發眼痛、頭痛、惡心嘔吐、看東西模糊、燈光周圍有彩虹圈等癥狀，一定要立即就醫，這很可能是青光眼急性發作的信號，延誤治療可能導致永久性視力喪失！尤其是有青光眼病史、家族史的人群，以及中老年人、高度近視眼和遠視眼患者，冬季更要提高警惕。做好防護、規律復查，才能讓眼睛安全過冬。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 陶善工
